BANCA NAZIONALE DELLE SOLUZIONI

               Regione:           

                        Usl:           

      Cod. Regione:           

           Cod. ispesl:           

                     Anno:           

Riservato all’ufficio

     Fonte dell'informazione

  

1.  Unita’ Sanitaria Locale

1.1.                                                                      Organizzazione:   

1.2.                                                                      Via /Piazza:

       Cap.:                               Comune:     Prov.:

         Tel.:                                       Fax.:   

1.1.                                                                     Persona da contattare:  

1.2.                                                                      Qualifica:   

2.  Luogo di Lavoro

2.1.                                                                      Partita I.V.A.:      

2.2.                                                                      Cod. ISTAT:       

2.3.                                                                      Ragione sociale:  

2.4.                                                                      Via /Piazza:

                    Cap.:                                           Comune:          Prov.:

                    Tel.:                                       Fax.:

2.5.                                                                      Comparto:  ENERGIA

2.6.                                                                      Produzione:   RAFFINAZIONE-STOCCAGGIO-DISTRIBUZIONE DI                 PRODOTTI PETROLIFERI

2.7.                                                                      Referente per la soluzione:  

3.  Processo lavorativo e natura del problema

3.1.             Ciclo di lavorazione:                    

3.2.             Lavorazione/Fase di lavorazione/Prodotto o materiale impiegato:   

3.3.             Impianto/Macchina/Parte di macchina/Attrezzo:             

3.4.                                               Modello:                Tipo:             Anno di costr.:       

3.5.                  Costruttore / Importatore:              

3.6.             Descrizione dei rischi (e stima del n. di soggetti esposti):      

3.7.             Descrizione dei danni (e stima del n. di soggetti danneggiati):     

4. 
Soluzione

                   Tipo di intervento:

4.1.             Ingegneristico                                                        

4.2.             Protezione personale                                               

4.3.             Cambiamento dell’organizzazione del lavoro      

4.4.             Informazione del personale                                    

4.5.             Cambiamento delle sostanze o dei materiali in uso      

4.6.             Altro:  ORGANIZZATIVA:PROCEDURA DI MEDICINA E IGIENE DEL LAVORO               

4.7.             Descrizione:                                    

4.8.               Eventuali materiali utilizzati:           

4.9.                                                                      Risultati Ottenuti/Efficacia:           

4.10.                                                                    Norme Legislative di riferimento:       DPR 303/56 ART 9 Statuto dei lavoratori D.L. 626/94  L.833/78 D.L. 277/91

4.11.                                                                    Norme Tecniche di riferimento:            

4.12.                                          La soluzione è coperta da brevetto?        NO     n°      data:    

4.13.                        La soluzione è coperta da segreto industriale?        NO

4.14.                                                                    Durata della soluzione:      ILLIMITATA

4.15.                                                                    Costo della soluzione:                      Anno installazione:     

                   Documentazione disponibile:

4.16.                                                                                     Inesistente:         

4.17.                                                                             Figure o disegni    SI

4.18.                                                                                   Audiovisivi:   

4.19.                                                                                              Testo:    SI

4.20.                                                                        Foto o diapositive:   

4.21.           Ditta installatrice/produttrice della soluzione:
Ragione Sociale:          

4.22.           Via/Piazza:                                            Cap:        
Comune:                                               Provincia:   
Tel.:                                                       Fax.:        

4.23.                                                                    Referente per la soluzione:        

5. 
Valutazione

5.1.                                                                      Difficoltà di utilizzo:       FACILE
                           se difficile specificare:           

5.2.                                                                      Sono stati informati i lavoratori/utilizzatori sull'uso/funzione della soluzione?      SI

5.3.                                                                      Parere dei lavoratori/utilizzatori/rappresentante per la sicurezza     POSITIVO
               se indifferente o negativo specificare:         

5.4.                                                                      Parere dell'imprenditore/datore di lavoro/responsabile servizio di prevenzione e protezione dell’azienda :                                                       
               se indifferente o negativo specificare:      POSITIVO  

5.5.                                                                      La soluzione modifica sostanzialmente le modalità di lavoro?     NO
                                     se si specificare:           

5.6.                                                                      La soluzione deve essere rimossa per la normale manutenzione dell'impianto/macchina/ecc.:          NO

5.7.                                                                      La soluzione deve essere rimossa per il carico/scarico dei prodotti in lavorazione?      
               se si l'impianto/macchina/ecc. può funzionare?           

5.8.                                                                      La soluzione necessita di particolari cure o manutenzione?          
                                     se si specificare: